Artrose da articulación do xeonlloé unha enfermidade dexenerativa-distrófica do tecido cartilaginoso, que leva á exposición das cabezas óseas e á mobilidade prexudicada na articulación. A enfermidade ten unha natureza non inflamatoria e progresa lentamente: a transición da fase inicial á discapacidade leva de varios anos a varias décadas. A osteoartrite do xeonllo é unha das 5 principais causas de discapacidade e discapacidade no mundo.
A artrose do xeonllo (gonartrose) afecta a máis do 20% das persoas maiores de 55 anos, pero a enfermidade vaise facendo máis nova rapidamente - cada vez con máis frecuencia os seus síntomas aparecen aos 25 anos.
Sinais de artrose do xeonllo
O desgaste da cartilaxe articular vai acompañado de signos característicos, cuxa intensidade depende do estadio da enfermidade.Na maioría das veces, os pacientes quéixanse de:
- rixidez da mañá e diminución da mobilidade na articulación (requírese un quecemento ao espertar);
- dor e molestias nos xeonllos, que aumentan despois do esforzo físico (camiñar, correr ou de pé) e diminuír co descanso;
- na 2a etapa - o chamado. dor inicial que ocorre despois dunha longa estancia nunha posición;
- aumento da fatiga, que moitas veces se atribúe a cambios relacionados coa idade;
- crujido áspero seco, que se repite regularmente ao dobrar e soltar os xeonllos;
- edema e outros síntomas de inflamación que aparecen na 2ª fase da enfermidade debido ao traumatismo dos tecidos periarticulares;
- Meteosensibilidade, aumento dos síntomas na estación fría.
Cando se intenta dobrar o xeonllo afectado pola gonartrosis ata parar, hai unha dor aguda e unha sensación de obstáculo físico. Nas etapas posteriores, mesmo co tratamento da artrose da articulación do xeonllo, os pacientes teñen unha marcha alterada (vólvese a andar, os pacientes camiñan con pernas ríxidas), a deformidade das extremidades inferiores aparece na forma das letras "O" ou "X". ".
A insidiosidade da enfermidade reside no feito de que pode continuar de forma latente durante anos, e os primeiros síntomas significativos adoitan aparecer só na segunda etapa, cando xa non é posible a restauración completa da cartilaxe sinovial.
Polo tanto, é importante ver un médico ante o primeiro sinal de molestias nos xeonllos - por exemplo, débiles, como se tirasen dores que ocorren cando non hai produción suficiente de líquido sinovial. Lembra: a dor no xeonllo non é normal, independentemente da idade. O exame e tratamento oportunos da artrose da articulación do xeonllo de 1º grao pode protexelo completamente da dor insoportable nas articulacións na vellez.
Que pasa se non se trata a artrose do xeonllo?
Coa automedicación, o incumprimento das recomendacións do médico ou sen tratamento, a artrose da articulación do xeonllo progresa de media 3-8 veces máis rápido que coa terapia complexa. Se a gonartrose avanza de forma agresiva, o paciente pode perder a capacidade de moverse normalmente mesmo antes do inicio da idade de xubilación.
Especialmente importante é o tratamento eficaz da artrose dos xeonllos na fase aguda. Pode ser provocado por un clima frío húmido, estrés físico ou emocional, alerxias, intoxicacións, desprazamento a unha rexión cun clima diferente, nunha palabra, calquera alteración do corpo. A exacerbación da artrose ocorre coa destrución dun gran número de condrocitos. Como resposta, o corpo produce encimas que están deseñados para procesar e eliminar as células mortas. Non obstante, se a súa concentración é demasiado alta, as áreas saudables de cartilaxe tamén sofren: as membranas celulares fanse máis finas, aparecen focos de erosión no revestimento sinovial da articulación. Este proceso, se non se detén polo tratamento da artrose do xeonllo con fármacos, pode continuar durante varias semanas, e con estrés crónico, falta de sono ou dieta insuficiente, pode ser permanente.
En definitiva, sen tratamento, a artrose do xeonllo leva a unha redución completa do lumen do espazo articular debido ao crecemento dos osteofitos. A brecha necesaria para o movemento normal péchase e o paciente non pode dobrar a perna nin sequera 30-45 °. A dificultade non é só subir as escaleiras, senón tamén tentar levantarse do sofá ou o movemento normal. Esta condición vai acompañada de dor, da que non axudan os analxésicos convencionais. Nestes casos, só hai unha opción para o tratamento da artrose da articulación do xeonllo - cirúrxica, cunha substitución completa da arquitectura articular cunha prótese e posterior rehabilitación a longo prazo. Pero mesmo neste caso, a maioría dos pacientes non poden volver a unha vida completamente normal.
Tratamento da artrose do xeonllo
Dependendo do estadio da enfermidade e da condición da articulación, úsase un tratamento conservador ou cirúrxico da artrose da articulación do xeonllo.
O tratamento da artrose da articulación do xeonllo de 1º grao sempre se realiza mediante métodos conservadores: cunha combinación exitosa de circunstancias e unha boa autodisciplina do paciente, é posible lograr unha cura para a enfermidade ou unha remisión estable.
O tratamento da artrose da articulación do xeonllo de 2º grao, por regra xeral, baséase no uso de todos os métodos de tratamento conservador, non obstante, o médico pode decidir sobre intervencións cirúrxicas menores na articulación se a enfermidade se desenvolve de forma agresiva ou con complicacións.
O tratamento para a artrose de xeonllo de grao 3 case sempre implica cirurxía.
O tratamento conservador integral da artrose da articulación do xeonllo implica a eliminación da dor e a inflamación, a restauración do tecido cartilaginoso e un aumento do rango de movemento da articulación. Para iso, prescríbeselle ao paciente un réxime ortopédico de cargas e descanso, fármacos de acción sistémica e local (antiinflamatorios hormonais e non hormonais, analxésicos, condroprotectores e outros). Os métodos biolóxicos innovadores tamén están gañando popularidade: inxeccións de medicamentos para o tratamento da artrose da articulación do xeonllo directamente na bolsa articular. Neste caso, utilízanse inxeccións de PRP (plasma rico en plaquetas), así como inxeccións de células nai obtidas do propio tecido adiposo do paciente. Paralelamente, conéctanse métodos auxiliares e de rehabilitación: fisioterapia, masaxe, terapia manual, exercicios terapéuticos.
O tratamento cirúrxico da artrose da articulación do xeonllo realízase nos casos en que os medicamentos non teñen poder.Con esta patoloxía, o médico pode prescribir as seguintes intervencións:
- Artroscopia do xeonllo. O nome colectivo para un grupo de operacións minimamente invasivas destinadas a eliminar un fragmento roto de tecido articular ou osteofito, ou escisión parcial da membrana articular. Permítelle atrasar ou excluír as próteses, así como eliminar as molestias nas fases iniciais da enfermidade. Úsase principalmente para o tratamento da artrose do xeonllo en pacientes menores de 60 anos.
- Osteotomía. Unha operación para cortar parte do óso e corrixir o eixe de carga do xeonllo afectado, que permite frear os cambios dexenerativos. Adoita realizarse no tratamento da artrose da articulación do xeonllo de 2º grao.
- Endoprótesis. Substitución parcial ou total da articulación do xeonllo cun implante de titanio, que dura 15-20 anos. Esta técnica é o último recurso porque conleva certos riscos. Recomendado para pacientes maiores de 55 anos.
Todas estas operacións requiren un período de recuperación e teñen unha serie de contraindicacións, polo que a mellor opción é a prevención (terapia de exercicio, condroprotectores) e o tratamento da artrose do xeonllo nas fases iniciais.
Ademais dos principais métodos de tratamento, úsanse dietoterapia e outros métodos para reducir o peso corporal. Para descargar a articulación enferma utilízanse vendas e outras orteses (batóns, plantillas ortopédicas, etc. ).
O tratamento da artrose do xeonllo é prescrito por un reumatólogo ou ortopedista. Na primeira cita, palpa a articulación, fai probas motoras e despois dirixe ao paciente a unha tomografía ou unha radiografía.
Exercicios terapéuticos para a artrose do xeonllo
O exercicio terapéutico para os membros da cintura inferior considérase o método máis eficaz para reducir a dor e tratar a artrose da articulación do xeonllo de primeiro grao. Os primeiros resultados dos exercicios terapéuticos chegan despois de 2-4 semanas de adestramento continuo. A continuidade no tratamento da artrose da articulación do xeonllo é un dos principais factores que afectan a eficacia da terapia de exercicios. Unha lección completa realízase 1 vez ao día todos os días, tamén se recomenda facer polo menos 3-4 exercicios durante o día.
A principal tarefa dos exercicios físicos no tratamento da artrose da articulación do xeonllo é fortalecer os músculos da coxa e da parte inferior da perna, manter a elasticidade dos ligamentos e tendóns, así como combater a atrofia muscular, que é característica da artrose. Isto permítelle transferir a carga da articulación ás estruturas periarticulares e, polo tanto, retardar a abrasión mecánica da cartilaxe, reducir a inflamación.
Os exercicios para o tratamento da artrose do xeonllo realízanse para ambas as pernas. Se hai unha dor aguda, a sesión debe deterse ou continuar a un ritmo máis suave.
- Posición inicial - deitado de costas. Unha perna está estendida no chan, a outra elévase dobrada a 90 ° (a parte inferior da perna paralela ao chan). Realizamos movementos coa parte inferior da perna arriba e abaixo, na medida en que o permite o rango de movemento da articulación.
- Posición inicial - deitado de costas. Imos facer o exercicio da bicicleta.
- Posición inicial - deitado boca arriba. Balanceamos as pernas á súa vez, intentando achegar os tacóns o máis preto posible das nádegas.
- Posición inicial: deitado de lado, o brazo está dobrado debaixo da cabeza ou estendese por enriba da cabeza en liña co corpo. A outra man repousa ao lado. Balanceamos coa perna recta. Cambiamos de bando.
- Posición inicial - deitado de costas. Tiramos as pernas polo chan cara adiante co talón (lonxe de ti), os calcetíns miran "para eles mesmos".
- Posición inicial - deitado boca arriba. Facemos o exercicio "barco". Se a forma física non o permite, poñemos as palmas das mans a ambos os dous lados do peito e levamos as pernas cara atrás á súa vez, experimentando tensión na parte posterior da coxa e na parte inferior da perna.
- Posición inicial - deitado de costas. Xiramos alternativamente os pés, intentando describir o círculo completo cos calcetíns.
- Posición inicial - de pé contra a parede. Agachámonos lenta e suavemente, sen levantar as costas da parede, para repartir a carga. Cando as pernas están dobradas nos xeonllos 90 °, comezamos un suave movemento ascendente.
- Posición inicial - de pé. Alternativamente, movemos as pernas cara adiante, cara atrás e de lado.
Teña en conta: os exercicios terapéuticos despois da cirurxía na articulación teñen as súas propias especificidades e varían dependendo de cantos días pasaron desde a cirurxía. É prescrito por un médico - un cirurxián ou un especialista en rehabilitación.
Masaxes para a artrose do xeonllo
A masaxe terapéutica para a artrose do xeonllo realízase en ambas as pernas. Ao principio, adoitan ser necesarias polo menos 10-12 sesións cun masaxista-rehabilitador ou coa axuda de equipos de hidromasaxe, non obstante, pódese realizar unha simple masaxe restauradora na casa. Inclúe os seguintes tipos de movementos:
- acariciar e fregar superficialmente (arriba e abaixo, no sentido horario e antihorario);
- sondar e estirar coa punta dos dedos de tecidos máis profundos;
- beliscar e tocar na pel.
A automasaxe pódese combinar co tratamento da artrose da articulación do xeonllo con fármacos: non será superfluo aplicar unha pomada ou bálsamo quentante antes ou durante a sesión. Tamén pode tomar un baño quente antes do procedemento.
Importante: a masaxe está contraindicada en pacientes con síntomas de inflamación (osteoartrite ou exacerbación da artrose). Neste caso, é necesaria a terapia de fase aguda.
Dietoterapia para a artrite
O protocolo nutricional estándar para o tratamento da artrose do xeonllo require:
- limitar os alimentos e pratos ricos en hidratos de carbono simples (pan branco, repostería, lanches, doces, patacas, azucre);
- excluír os pratos procesados (listos para comer) e ricos en sal: comida rápida, produtos semi-acabados, salchichas;
- evitar o alcohol, o café descafeinado e as carnes graxas.
Pola contra, inclúa no menú:
- pratos de cereais xerminados e integrais;
- peixes graxos dos mares do norte e carne dietética de aves;
- cartilaxe (orellas, nyushki, patas e outras partes de animais de granxa ricos en coláxeno), aspics e marmelada;
- froitas e verduras ricas en vitaminas e antioxidantes (especialmente vitaminas A, B12, C, E);
- froitos secos e outras fontes de ácidos graxos omega e minerais valiosos.
Tamén se recomenda tratar a artrose da articulación do xeonllo con medicamentos - complexos vitamínicos e minerais (2 cursos ao ano).
Fisioterapia para o tratamento da artrose do xeonllo
Os seguintes procedementos de fisioterapia úsanse para tratar eficazmente a artrose dos xeonllos e mellorar o efecto dos medicamentos:
- magnetoterapia;
- terapia con láser;
- UHF;
- terapia de ultrasóns;
- amplipulso;
- electroforese (incluíndo medicamentos - con analxina, novocaína ou quimotripsina);
- aplicacións de ozoquerita e parafina;
- termoterapia (crioterapia, inductotermia);
- fonoforese (en particular, con hidrocortisona);
- terapia balneolóxica (baños de xofre, sulfuro de hidróxeno).
A acupuntura no tratamento da artrose da articulación do xeonllo de 2º grao, por regra xeral, non se usa.
Antes de visitar os procedementos, é necesario consultar co seu médico - moitos tipos de fisioterapia están contraindicados en caso de exacerbación da enfermidade.
Medicamentos para o tratamento da artrose da articulación do xeonllo
O tratamento da artrose da articulación do xeonllo con fármacos realízase de forma sintomática e tendo en conta a resposta individual do paciente aos medicamentos seleccionados. A terapia farmacolóxica - inxeccións, pomadas ou comprimidos para o tratamento da artrose do xeonllo - adoita prescríbese en cursos ou segundo sexa necesario.
Hai varias direccións no tratamento da artrose da articulación do xeonllo con medicamentos: facilitar a vida do paciente, mellorar a nutrición da cartilaxe, rexenerar o tecido cartilaginoso e manter o sistema musculoesquelético normal.
Fármacos antiinflamatorios non esteroides
Para aliviar as exacerbacións, os AINE en comprimidos ou cápsulas tómanse en cursos (uns 12 días) ou segundo sexa necesario, dependendo da intensidade da síndrome de dor. A inxestión incontrolada de AINE en violación das instrucións ou recomendacións do médico está chea de úlcera estomacal ou intestinal. Deben tomarse con extrema precaución en combinación con glucocorticoides e medicamentos que afectan a coagulación do sangue. Factores de risco adicionais son os maiores de 65 anos, o tabaquismo, o consumo de alcohol durante o curso. Nestes casos, os médicos adoitan recomendar a inxección de medicamentos, evitando o tracto gastrointestinal. Xunto cos AINE, é desexable tomar gastroprotectores.
O efecto máximo pódese conseguir cunha combinación de AINE sistémicos (para uso interno) e externos - en forma de pomadas, cremas ou xeles. A segunda opción proporciona un efecto puntual sobre a articulación afectada e, ao mesmo tempo, afecta minimamente a dixestión.
Corticosteroides (medicamentos esteroides usados para tratar a osteoartrite do xeonllo)
Os medicamentos hormonais (HA) adoitan usarse para os chamados. bloqueo esteroide do xeonllo nos casos en que os AINE non son suficientes para aliviar a dor e a inflamación.
As inxeccións de glucocorticoides considéranse o último recurso no tratamento da artrose do xeonllo con medicamentos. Proporcionan alivio xa 20 minutos despois da administración, pero poden provocar desequilibrios hormonais e danos cartilaginosos se se toman de forma inadecuada. Debido aos efectos secundarios, moitos ortopedistas prefiren a cirurxía de xeonllos á terapia de HA a longo prazo.
Condroprotectores no tratamento da artrose da articulación do xeonllo
Os axentes condroprotectores a base de extractos de veas e cartilaxes de gando vacún, peixes mariños e mariscos contribúen á restauración da cartilaxe sinovial e, polo tanto, son indispensables para o tratamento eficaz da artrose do xeonllo. Os condroprotectores conteñen un gran número de glicosaminoglicanos - polímeros naturais dos que se constrúe o tecido cartilaginoso. Polo tanto, fan que os condrocitos (células cartilaginosas) sexan máis estables, promoven o seu crecemento, enriquecen o líquido sinovial.
A diferenza dos medicamentos antiinflamatorios, os condroprotectores practicamente non teñen contraindicacións. Proporcionan un efecto acumulativo e prolongado: as primeiras melloras ocorren despois de 1-3 meses de admisión e a duración do curso é de 3-6 meses.
Irritantes da pel
Os preparados externos para o tratamento da artrose do xeonllo cun efecto irritante local melloran a circulación sanguínea e a nutrición da articulación e tamén distraen ao paciente da dor. Para este fin, úsanse pomadas, xeles, cremas e bálsamos a base de ingredientes naturais: veleno de abella, extracto de pementa picante.
En presenza dunha reacción alérxica (vermelhidão persistente e dor da pel, erupción cutánea), durante o embarazo e a lactación, así como en presenza doutras contra-indicacións, é mellor evitar quentar ungüentos para o tratamento da artrose da articulación do xeonllo. e limitarse a baños quentes, aplicacións e antiinflamatorios externos.
Próteses de líquido sinovial
Se hai moi pouco líquido sinovial na articulación, o deslizamento das superficies articulares é perturbado. E o máis importante, comeza a inanición da cartilaxe, porque o fluído articular que o nutre como unha esponxa normalmente proporciona nutrientes para o crecemento e mantemento do tecido cartilaginoso. Para evitar a destrución celular e a abrasión mecánica da cartilaxe do xeonllo, o médico pode prescribir inxeccións de derivados de hialurón de alto peso molecular. As inxeccións do medicamento no tratamento da artrose da articulación do xeonllo (viscosuplementación) realízanse directamente na cápsula articular, o que leva a un alivio rápido, que dura de 3 a 12 meses despois da finalización do curso. Non obstante, coa introdución de próteses, mantense o risco de cambios necróticos ou infección na articulación.
Antiespasmódicos, analxésicos, relaxantes musculares
Nos casos en que os espasmos e a tensión muscular impiden que o paciente se adormece, crea dor durante o movemento, o médico prescribe antiespasmódicos e relaxantes musculares.
Os analxésicos simples non se usan no tratamento da artrose da articulación do xeonllo, xa que enmascaran a dor, pero non alivian a inflamación. Podes usalos ou os AINE dispoñibles sen receita médica durante un máximo de 10 días, despois dos cales é necesario un exame.
Forma de liberación de medicamentos para o tratamento da artrose da articulación do xeonllo
Para a comodidade dos pacientes, os medicamentos para o tratamento da artrose da articulación do xeonllo prodúcense en varias formas. Hai algunha diferenza entre eles e cal debo escoller?
Cápsulas, sobres e comprimidos para o tratamento da artrose do xeonllo
Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides, corticoides, condroprotectores e relaxantes musculares están dispoñibles en formas orais. Neste caso, son fáciles de dosificar, a recepción é posible sen a participación dun traballador médico, é fácil controlar que parte do curso xa se completou. Cando se toman por vía oral, os condroprotectores e os AINE teñen unha biodisponibilidade bastante alta (especialmente en forma de sobre).
Solucións para inxeccións
En forma de inxeccións, pode tomar os xa mencionados AINE, HA, condroprotectores e relaxantes musculares, así como próteses de líquido sinovial. Este método de tratamento da artrose da articulación do xeonllo con fármacos demostra a máxima biodisponibilidade.
Este método de tratamento da artrose do xeonllo con medicamentos é seguro para a dixestión, pero é desexable que as inxeccións (intravenosas, intramusculares na zona articular ou intraarticulares) sexan administradas por persoal médico cualificado. As inxeccións intramusculares na nádega ou na coxa pódense facer de forma independente.
Produtos para uso externo
Os ungüentos localmente irritantes, antiinflamatorios e condroprotectores aplícanse externamente para o tratamento da artrose da articulación do xeonllo. A vantaxe desta administración de medicamentos é o efecto directo sobre o tecido afectado. Pero a barreira cutánea obstaculiza as substancias activas; por desgraza, moitas veces só o 5% dos ingredientes activos alcanzan as capas de tecido desexadas.